6. 什么是紫外线的生物剂量？为什么要用生物剂量？

紫外线的生物剂量是紫外线疗法的计量单位。它的确定义是一定的灯管强度，一定的距离，垂直照射于体表最敏感的部位，引起最弱红斑反应所需要的时间。这就是该灯管（对机体）的生物剂量，也称最小红斑量。通常用英文缩写 MED 表示。
    为什么要用生物剂量？因为紫外线照射人体后所引起的反应，不仅取决于紫外线的强度和性质，还与机体的部位、对紫外线敏感性的差异、用药情况、疾病状态等生理、病理因素有关。因此，要有一个计量的标准，即生物剂量。而选择标准的紫外线剂量，对紫外线所产生的疗效密切相关。
    生物剂量的测定是一个技术性较强的工作。每个新启用的紫外线灯都必须测定生物剂量，使用 3 ～ 6个月或更换灯管时还需重测生物剂量。

7. 紫外线疗法的剂量是怎样分级的？

生物剂量（ MED ）是紫外线疗法的剂量单位。紫外线照射后引起的皮肤红斑反应的程度是剂量分级的依据，即根据亚红斑、阀红斑、弱红斑、中红斑、强红斑、超强红斑 6 种不同的红斑程序将剂量分为 0～V六级。各级的剂量分级见表 1
表 1

红斑等级	MED	红斑颜色	自觉症状	皮肤脱屑	色素沉着
0 （亚红斑）	＜ 1	无	无	无	无
Ⅰ（阀红斑）	1	微红，12 小时内消退	有轻微灼热感	无	无
Ⅱ（弱红斑）	2 ～ 4	淡红，24 小时左右消失	有轻微灼热感	轻微	轻微
Ⅲ（中红斑）	5 ～6	鲜红，界限很明显 2-3 日内消退	痒感、轻微灼热感	轻度	轻度
Ⅳ（强红斑）	7 ～ 10	暗红，皮肤肿4-5日后消退	较重刺痛灼热，可有全身反应	明显	明显
Ⅴ（超强红斑）	＞ 10	暗红，起水疱5-7日后逐渐消退	重度刺激灼热，有全身反应	表皮大片脱落	明显

  不同等级的剂量在临床治疗中发生不同的治疗作用，因此要根据治疗目的选择剂量 。

8. 为什么紫外线有很强的抗炎症作用？

紫外线是理论中一种很强的抗炎症因子，使用于炎症的不同阶段，尤其对皮肤浅层组织的急性感染性炎症效果显著。
   （1）杀菌作用：紫外线对致病微生物的直接杀灭作用是它抗炎症、控制感染的主要原因。其杀菌作用的机制主要是使细菌内脱氧核糖核酸（ DNA ）的一条链上两个相邻的胸腺嘧啶形成胸腺嘧啶二聚体，使 DNA 失去正常功能，从而影响细菌的正常代谢、繁殖、发育和生长，以致使细胞死亡。其次，紫外线照射能使蛋白质变性，酶失去活性，细胞的氧化功能消失。
    紫外线杀菌作用的强弱与波长有关，波长 300 毫微米以下均有杀菌作用，以 235 ～ 260 毫微米杀菌作用。小剂量紫外线照射会刺激细菌繁殖，因此，用紫外线抗炎时剂量一定要大。高温条件下可增强紫外线的杀菌作用，因此，紫外线与热疗同时进行会使其杀菌作用更强。不同种类的细菌对紫外线抵抗力不同，如杆菌、革兰染色阴性菌、带芽孢细菌、老细胞菌对紫外线抵抗拉最强，而革兰染色阴性菌、球菌、幼稚细胞菌则对紫外线敏感，因此，紫外线对它们的杀灭作用好；对绿脓杆菌，大剂量紫外线照射也有杀灭作用；还可杀灭病毒，故照射咽部可预防流感。    （2）促进皮肤免疫因子释放：目前已确定，表皮的角蛋白细胞可产生多种免疫因子及炎症介导因子，能增强机体免疫防御机能。
   （3）改善炎症部位的的血液循环：用红斑量紫外线照射炎症局部后，可见该局部血管扩张，血流加速，血液中的白细胞流经并在相对增多。同时，血液循环改善也间接地加强了营养、代谢，增快了炎症渗出物、致病灶化学介质的排除，改善了缺氧和酸中毒等，这些都加强了紫外线的抗炎作用。

9. 紫外线的照射方法有哪些种类？怎样应用？

照射方法可归纳如下：

				全身照射法
						直接照射法
		一般照射法				节段照射法
						分区照射法
				局部照射法		中心重叠照射法
紫外线的 照射疗法						穴位照射法
						套式照射法
						腔内照射法
				光敏照射法
		特殊照射法
				紫外线血疗法

（ 1 ）全身照射法（全身无红斑照射法）
    剂量：采用最小剂量（亚红斑量），即无红斑量照射，随着机体对紫外线照射的逐渐适应，递次增加剂量，疗程结束时达到 3 ～ 5 个 MED 。
    疗程：较长，一般 20 ～ 24 次
    试用范围：预计和治疗佝偻病、骨软化症和骨质疏松症；增强机体免疫力，如对呼吸道传染病的抵抗力，行全身紫外线照射可大大降低该类疾病的发病率。
    常用灯管类型：立地式或塔式高压汞灯、日关灯型紫外线灯（属低压汞荧光灯）。
    （ 2 ）局部照射法（局部红斑量照射法）
    本法的特点：一是照射面积小，最大总面积一般不＞ 800 平方厘米，小儿不＞ 300 平方厘米。二是照射距离近，一般为 10 平方厘米左右或直接接触病灶。三是照射剂量大，每次照射后均能引起局部红斑。四是照射次数少，一般 3 ～ 4 次，最多不超过 8 次。
    根据患病部位的病情和治疗目的不同，可分别选用以下 7 种照射方法：
    ①直接照射法：视各部位对紫外线的敏感性，参考各部位常用红斑量予以照射；重复照射者需在前次的红斑消失后再进行，范围不能超出原来的边缘。每日或隔日或 2 ～ 3 日 1 次，一般 3 ～ 8 为一个疗程。
    适应症：范围小的（＜ 30 平方厘米感染性炎症病灶，如疖、痈、甲沟炎、软组织感染等；皮肤破损、褥疮、伤口、创面、溃疡等。
    常用灯类型：低压汞灯，如小型螺旋盘形冷光紫外线灯。目前广泛使用的为 YS 型冷阴极低压紫外线灯和 ZYY 型热阴极低压异性系列手提式紫外线灯。
    ② 节段照射法：紫外线照射于射于躯体相应节段，反射怀引起该节段支配的某些内脏器官的功能化。通常用红斑剂量，常用灯管同①
    ③ 分区照射法：于照射面积＞ 600 平方厘米或盘形紫外线灯照射范围的面积时采用。
    ④ 中心重叠照射法：是对病灶中心加大剂量的照射方法，用地急性炎症和顽固的感梁性伤口。方法是用大剂量的紫外线（ IV-V 级红斑量）照射病灶局部，用 II-III 级红斑量照射病灶周围 5-10 平方厘米范围的健康皮肤。感染控制后酌避孕药减量。
    ⑤穴位照射法：对支气管哮喘的急性中小发作或轻度持续发作状态的阳虚型病人效果较好
    ⑥ 套式照射法：此法用于四肢急性炎症的治疗。
    ⑦ 腔内照射法：使用 YS 型低压冷光紫外线灯或低压 ZYY 型紫外线灯根据治疗部位选择石英光导置入腔内，对准或直接接触病灶照射。
    （ 3 ）光敏照射法
    这是利用光致敏效应提高紫外治疗皮肤病效果的一种特殊照射法适用于治疗牛皮癣、白癜风等皮肤病。常用灯管类型为“黑光”灯。此为一种低压汞荧光相，发出长波紫外线。
    （ 4 ）紫外血疗法
    这是近年来刚起步的一门医疗技术，因其在临床应用中的显著疗效而引起国内外医学工作者的重视。此方法是将病人的血液抽到体外，均匀地接受紫外线照射后再输回到该病人体内，以发挥治疗作用。目前已明确的治疗作用有搞感染、改善缺氧、治疗溃汤病及糖尿病等。

10 .紫外线疗法的主要适应症与禁忌症有哪些？

适应症
     （ 1 ）各种类型的感染性炎症：毛囊炎、疖、甲沟炎、淋巴结炎、乳腺炎、蜂窝织炎、丹毒、创伤感染等外科炎症；上感、气管炎、支气管哮喘等内科炎症性疾病；外耳道炎、外耳道疖肿、鼻前庭炎、鼻疖肿、急慢性鼻炎、咽炎、扁桃体炎等五官科炎症；宫颈炎、外阴炎、外阴感染等妇科疾病。
    （ 2 ）神经科疾病：神经炎、神经痛、神经官能症及植物神经功能紊乱等。
    （ 3 ）过敏性疾病：过敏性鼻炎、荨麻疹及瘙痒等。
    （ 4 ）皮肤科疾病：玫瑰糠疹、带状疱疹、痤疮、白癜风、牛皮癣；皮肤破损、术后皮肤反应等。
    （ 5 ）其它：佝偻病、骨软化症、骨质疏松症及急性扭挫伤。
    禁忌症：
    无红斑量照射法没有禁忌症。红斑量照射法的主要禁忌症如下：
    （ 1 ）活动性肺结核。因此对紫外线敏感，且常伴有植物神经功能不稳定，难以控制剂量
    （ 2 ）重症心力衰竭、严重肝肾功能不全。可影响紫外线照射后代谢产物的排泄。
    （ 3 ）红斑狼疮活动期、急性泛发性湿疹。紫外线照射后会加重病情。
    （ 4 ）皮肤癌患者。
    （ 5 ）对紫外线高度过敏者。